گاها ممکن است راه هوایی بیمار طی مراحلی

در ابتدا یا انتهای بیهوشی تحریک شده باشد:

الف|در موقع Intubation با انجام لارنگوسکوپی های مکرر

و خشن روی بیمار/سبکی بیهوشی در طول عمل

 و زور زدن های مکرر وتحریکات شدید در راه هوایی.

ب|موقع خارج کردن لوله تراشه در حالی که لوله

بیمار را کاملا تحریک نموده وبیمار در حال زور زدن

وتحریک شدید است/

ساکشن کردن بیش از اندازه وخشن

در حالی که رفلکس های راه هوایی بیمار

برگشته وبیمار در حال تحریک شدن باشد

وعدم ساکشن ترشحات کامل بیمار وباقی ماندن

مقداری از ترشحات هنگام خارج کردن لوله تراشه.

علایم انسداد راه هوایی بیمار متعاقب لارنگو اسپاسم:

بیمار حرکات تنفسی را انجام میدهد/ یعنی حرکات قفسه ی

سینه و دیافراگم را می توان مشاهده کرد اما این حرکات تنفسی

در بگ قابل مشاهده نیست.یعنی بگ پر و خالی نمی شود و اگر

دست خود راجلوی دهان بیمار قرار دهیم نه هوایی وارد و نه هوایی

خارج میشود.عضلات بین دنده ای و شکمی همگی به کمک بیمار امده

و شدیدا فعالیت می کنند تا بتوانند راه هوایی بسته شده در ناحیه ی

گلوت که ناشی از اسپاسم عضلات حلقی است را برطرف نمایند.

در صورتی که نتوان اسپاسم را به سرعت برطرف کرد رفته رفته

میزان اشباع Hb از O2پایین وپایین تر می رود .{افت saturation}

و بیمار به طرف سیانوز پیش می رود که ابتدا با کبود شدن لبهای

بیمار شروع شده و قابل مشاهده است.

در این گونه موارد چه باید کرد؟

اگر عمق بیهوشی همچنان برقرار است ابتدا با جایگذاری

Airwayمناسب با وضعیت ییمار و با فیکس کردن ماسک

اکسیژن مناسب روی صورت بیمار و بالا کشیدن فک تحتانی

و برقراری فلوی مناسبی از اکسیژن8 تا 10 لیتر در دقیقه

سعی در باز کردن راه هوایی می نماییم شاید این علایم انسدادی

ناشی از افتادن قاعده ی زبان روی گلوت ایجاد شده باشد.

در صورتی که با این روش راه هوایی باز نشد با انجام ونتیلاسیون

ملایم سعی در باز کردن راه هوایی می نماییم .این در حالی است

که فک تحتانی را همچنان بالا نگه داشته ایم.در صورتی که انسداد

شدید باشد و Saturationبیمار همچنان در حال سقوط باشد اخرین

حربه استفاده از.05mg/kgساکس به صورت IVجهت رفع اسپاسم

است.در این صورت عضلات حلقی شل شده و راه هوایی به سرعت

باز خواهد شد.بنابراین بیمار باید تا برگشت کامل تنفس حمایت تنفسی

شده و عواملی که سبب اسپاسم بیمار گردیده بودند برطرف گردد.

نکته1:اگر در موقع لارنگواسپاسم IV LINEبرای بیمار برقرار نبود از راه

sub lingual{زیرزبانی}برای بیمار ساکس تزریق می کنیم.

نکته2:در افرادی که مصرف ساکس کنترااندیکه است می توان

از اترا یا میواکوریوم استفاده کرد.

اقتباس از جزوه ی استاد اسدی

مدیر گروه هوشبری و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی همدان

نظرات شما عزیزان:

نام :

آدرس ایمیل:

وب سایت/بلاگ :

متن پیام:

نظر خصوصی

 کد را وارد نمایید:

 

 

 

عکس شما

آپلود عکس دلخواه: